Le bloc de branche est un trouble caractérisé par un retard ou une obstruction le long du parcours des impulsions électriques qui font battre le cœur.
Le retard ou l’obstruction peut freiner les impulsions électriques qui vont seulement à gauche ou seulement à droite du cœur.
Classification du bloc de branche
- Premier degré, si le bloc provoque un léger ralentissement de la conduction.
- Deuxième degré, en cas de conduction intermittente. Le bloc atrio-ventriculaire de deuxième degré est subdivisé en :
- Type Mobitz I – l’électrocardiogramme présente une prolongation progressive de l’intervalle PR et, parfois, on perd une impulsion aux ventricules.
- Type Mobitz II – l’électrocardiogramme présente un complexe QRS qui ne suit pas toujours l’onde P.
- Troisième degré, bloc de branche complet de la conduction. Si les deux branches sont complètement bloquées (bloc bifasciculaire ou trifasciculaire), l’impulsion électrique ne peut atteindre les ventricules. Il s’agit d’une forme de bloc complet : en l’absence d’impulsions électriques spontanées dans les ventricules (rythme idioventriculaire accéléré), les ventricules arrêteraient de se contracter. Cet événement est dangereux parce que la conséquence serait la mort. Heureusement, ce type de bloc est rare. Généralement, les deux faisceaux peuvent être endommagés et conduisent les impulsions électriques plus lentement que la normale, mais personne n’est complètement bloqué. Ce type de problème produit un complexe QRS plus large (car l’activation des ventricules est ralentie)
Bloc de branche droit
Le bloc de branche droit se remarque assez souvent dans l’ECG. Il peut être causé par plusieurs maladies.
Il peut se manifester aussi chez les personnes qui ont un cœur sain et normal. Dans ce cas-là, il n’est pas grave.
Si l’ECG est anormal, il faut effectuer des contrôles afin de vérifier la présence d’éventuelles maladies comme :
Les causes les plus fréquentes du bloc de branche droit chez les enfants est :
- L’intervention chirurgicale liée à la réparation d’un problème du nœud ventriculaire isolé
- Une autre maladie cardiaque congénitale, par exemple :
- le ventricule droit à double issue,
- le canal atrio-ventriculaire,
- la tétralogie de Fallot.
La tétralogie de Fallot est une malformation cardiaque où quatre anomalies se manifestent en même temps :
- Rétrécissement (ou sténose) de la valve pulmonaire ;
- Communication inter-ventriculaire (ouverture entre les deux ventricules) ;
- Aorte biventriculaire ;
- Hypertrophie du ventricule droit.
Dans un cœur normal, ce retard de la contraction ventriculaire ne provoque pas de réduction de la fonction cardiaque. En général, un bloc de branche droit isolé n’a aucune signification médicale et peut être ignoré.
Le bloc de branche complet est un ralentissement de la conduction du côté touché d’au moins 0,12 secondes, tandis que le bloc incomplet se caractérise par un retard compris entre 0,10 et 0,12 secondes. Cette période de temps se mesure sur l’ECG. Il existe une variante appelée « bloc de branche fréquence-dépendant » où l’impulsion suit le parcours atrio-ventriculaire normal, mais elle retourne en suivant un parcours anormal.
Résumé
